선생님 답변 부탁드립니다 안녕하세요 의사선생님주기적으로 오는 통풍 정말 견디기 어렵네요제가 심장 혈관 확장술을
안녕하세요 의사선생님주기적으로 오는 통풍 정말 견디기 어렵네요제가 심장 혈관 확장술을 받았는데수술 받은지 두달이 됩니다그런데 갑작스레 발이 아프더니 엄지발가락이붓기 시작하고 아프더군요그래서 류마티스 내과에 방문함참고:2023년 2024년 2025년까지 통풍주기적으로 옵니다술,담배 안함 채소를 위주로 먹긴 하지만돼지고기를 많이 먹곤 합니다발 종종 붓고 아플때 내과에 방문후진통제 주사 맞는데 언제부터의사 선생님께서 진찰은 안하고 중얼 중얼발상태도 안봄 또 CT검사도 안함 피 뽑는게 끝선생님께서 꾸준히 약을 먹어야 한다고 하시는데올때마다 이 소리 임처음 2023년 까지는 3번정도 CT검사 하시더군요발상태도 보시고 그런데 2023년 12월 발이 아파서방문 했고 진찰도 안하고 약만 꾸준히? 먹으면좋다는데 그것도 2025년까지 비슷한 말 하십니다약 한번도 바뀌지 않음(통풍약)(관상동맥 성형술) 받았다고 했는데다른약 주지도 않음의사선생님 마다 틀린가요?수술받은 곳에 여쭤보니 페북트정 먹지말라고하시던데 혈관술? 부작용 생기는건가요현재 류마티스 처방 받은약콜킨정엑시티딘캅셀소론도정메부톤정페북트정 80mg텔라스타정80mg이렇게 받았습니다 현재 약 복용 중단 하고 있는데먹으면 안되는건가요? 엄지발가락이 아프긴 합니다
안녕하세요. 원자력병원-네이버 지식iN 상담의사 한철주 입니다.
** 아래 답변은 참고용이며 질문은 받지 않습니다.
질문자님의 염려와 궁금한 사안에 대해 아래와 같이 답변 드립니다.
질문 요약
관상동맥 확장술(스텐트 시술) 2개월 후부터 엄지발가락 통증과 부기 재발
2023~2025년까지 주기적으로 통풍 발작이 반복됨
진료 시 진찰 없이 약 처방 반복, 약은 한 번도 변경된 적 없음
페북트정(페북소스타트)을 심장 병원에서는 금지하라고 했는데, 류마티스내과에서는 계속 처방
현재 처방 약 복용 중단 중이며, 약을 계속 먹어야 할지, 또는 다른 병원을 가야 할지 고민 중
✅ 1. "약만 꾸준히 먹으라"는 진료가 적절한가요?
→ 불충분하고 개선이 필요합니다.
통풍은 만성 질환이며 요산 수치 조절과 급성기 치료가 모두 중요합니다.
하지만 발작 시 통증 부위 관찰 없이 약만 반복 처방하는 것은
정확한 진단이나 예후 평가 없이 진행되는 진료로서 불안정한 관리 방식입니다.
특히, 2023년까지는 발 상태도 보고 CT도 찍다가, 그 이후로는 아무런 진찰 없이 처방만 반복되었다는 점에서
치료의 일관성·개인화 관리 부족이 의심됩니다.
권장 사항:
→ 현재 통풍이 주기적으로 재발하고 있으므로, 요산 수치, 신장기능, 간기능을 포함한 정기적인 평가와 약물 조정이 필요합니다.
→ 통풍 전문 류마티스내과나 내분비내과에서 재평가 받는 것이 좋습니다.
❤️ 2. "페북트정"을 계속 먹어도 되나요? (심장 시술 환자)
→ 먹지 않는 것이 맞습니다.
관상동맥확장술(스텐트 시술)을 받으신 경우,
**페북트정(페북소스타트)**은 아래와 같은 이유로 주의 또는 회피 대상 약물입니다:
- FDA(미국 식품의약국) 및 유럽의약품청(EMA)는
심혈관 질환 병력자에게 페북트정이 심혈관 사망 위험을 높일 수 있음을 경고했습니다.
- 따라서 **알로퓨리놀(Allopurinol)**이나 다른 대체 약제 사용이 권장됩니다.
수술 병원에서 “먹지 말라”고 한 것은 매우 합리적이고 안전을 위한 조치입니다.
류마티스내과에서 해당 심혈관 병력을 인지하지 않거나 무시하고 계속 처방한 것은 재검토 필요합니다.
3. 현재 복용 약 조합은 안전한가요?
현재 처방 받은 약물 조합은 일부는 적절하나, 조정이 반드시 필요합니다.
약물
작용
심장질환자에게 안전성
콜킨정
급성 통풍 완화 (단기)
신장 기능 저하 시 주의 필요
엑시티딘캡슐
요산 배출 촉진
간기능/신장기능 모니터 필요
소론도정
스테로이드 (염증 억제)
장기복용 시 고혈압/혈당/심장 영향
메부톤정
신경성 통증 완화
필요 시 제한적으로
페북트정
요산 생성 억제
심장질환자에 부적절 (중단 요망)
텔라스타정
혈압 조절 + 요산 배출 효과
적절, 유지 가능
결론: 페북트는 중단하고 다른 약물로 교체,
나머지 약물도 정확한 요산 수치, 신장 기능에 따라 맞춤 조절이 필요합니다.
❓ 의사마다 말이 다른가요?
→ 어느 정도는 그렇지만, 심장과 통풍을 모두 고려해야 하는 통합 진료가 이상적입니다.
류마티스내과는 통풍에 집중할 수 있지만, 심혈관 병력과의 약물 충돌은 간과할 수 있습니다.
반대로, 심장내과에서는 통풍 약에 대한 이해가 제한적일 수 있습니다.
두 과를 연결할 수 있는 통풍 전문 병원 또는 내분비내과/만성질환 클리닉이 적합합니다.
종합 제안
항목
조치
페북트정 복용
즉시 중단 필요, 심장질환자에게 위험
약 복용 중단
당장은 무방하나, 엄지발가락 통증 지속 시 대체 약 필요
재진 진료 방향
다른 류마티스내과 또는 내분비내과에서 재평가 권장
병원 변경 여부
예, 현재 병원에서 진찰·평가 부족으로 의료서비스 질 부족 판단
대체 약물
알로퓨리놀 등 심장질환자에게 안전한 요산저하제 고려
식이요법 요약
돼지고기 **(특히 내장, 지방 부위)**는 통풍을 악화시킬 수 있습니다.
→ 섭취량 조절 필요
퓨린 적은 음식 위주 식사 + 수분 충분히 (2~2.5L/일)
술, 당류, 단식 피하기
✉️ 마무리
지금의 약 복용 상황과 진료 방식은 충분히 개선 가능성이 있습니다.
**당신의 증상과 병력(특히 심장 수술 병력)**은 보다 섬세하고 통합적인 접근이 필요합니다.